姓　名　
せいめい

男性女性

歳
※未成年者の申込はお断りしています

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都道府県 ---東京都千葉県神奈川県埼玉県茨城県栃木県群馬県山梨県静岡県新潟県長野県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県富山県石川県福井県岐阜県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県  

※固定電話がない場合は携帯番号を入力してください

（例：首都高速は苦手、神奈川県内のみ等）

（例:毎週/毎月○○日は絶対NG、午前のみOK、○日以上前に言ってもらわないと困る等）

いるいない

• 不妊・去勢済みですか？
  はいいいえ
• （犬を飼育している方のみ）自宅内とドッグラン以外でノーリードにすることはありますか？
  はいいいえ

交配したことはありますか？
はいいいえ

---あるない借りられるその他

運搬ボランティアさんには高速代などは清算させていただいております。
ガソリン代を負担していただくことは可能でしょうか？（遠距離走行の際は考慮させていただいております）
はいいいえ

運搬の際、犬の状態により車内を汚してしまう場合があります。
車内係留用のリードや下に敷くものの準備や、その後の掃除・消毒に関しても、各運搬さんにお願いしておりますが可能ですか？
はいいいえ

保護されたばかりの犬猫を預かり家庭や病院に運んでいただく場合があります。
その際、携帯もしくはデジカメでの撮影をお願いする場合がありますが可能ですか？
はいいいえ

はいいいえ

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